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2020海南军队文职考试医学备考资料:神经反射检查

2020-02-03 16:43:03 来源:中公军队文职考试网

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军队文职医学备考

神经反射的完成依赖完整的反射弧,反射弧包括感受器、传入神经元、中枢、传出神经元和效应器等。反射弧中任一环节有病变都可影响反射,使其减弱或消失;反射又受高级神经中枢控制,如锥体束以上病变,可使反射活动失去抑制而出现反射亢进。反射包括生理反射和病理反射,根据刺激的部位,又可将生理反射分为浅反射和深反射两部分。

(一)浅反射是刺激皮肤、黏膜、角膜等引起的反应。主要包括:

1.角膜反射:直接和间接角膜反射均消失见于三叉神经病变(传入障碍);直接反射消失,间接反射存在,见于患侧面神经瘫痪(传出障碍)。

2.腹壁反射:主要做三个方向,沿肋缘下(胸髓7~8节)、脐平(胸髓9~10节)及腹股沟上(胸髓11~12节)。反射消失分别见于上述不同平面的胸髓病损。

3.提睾反射:双侧反射消失为腰髓1~2节病损。一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。局部病变如腹股沟疝、阴囊水肿等也可影响提睾反射。

4.跖反射:反射消失为骶髓1~2节病损。

5.肛门反射:反射障碍为骶髓4~5节或肛尾神经病损。

(二)深反射是刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射,也称腱反射。深反射的亢进和减弱都是异常的。深反射主要包括:

1.肱二头肌反射:反射中枢为颈髓5~6节。

2.肱三头肌反射:反射中枢为颈髓6~7节。

3.桡骨膜反射:反射中枢在颈髓5~6节。

4.膝反射:反射中枢在腰髓2〜4节。

5.跟腱反射:反射中枢为骶髓1~2节。

6.阵挛:阵挛主要是因为锥体束以上病变导致。

(三)病理反射是指锥体束病损时,大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。1岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完善,也可出现这种反射,但不属于病理性。病理反射主要包括:

1.Babinski征:最典型体征。

2.Oppenheim征

3.Gordon征

4.Chaddock征

5.Hoffmann征

病理征的前四种的阳性体征都是拇趾背伸,其余四趾扇形张开。而Hoffmann征的阳性表现为拇指背伸,其余四指扇形张开。

(四)脑膜刺激征为脑膜受激惹的体征,见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅压增高等。主要包括:

1.颈强直

2.Kernig征

3.Brudzinski征

不同的反射检查项目对应不同部位的病理损害,具体了解神经反射、深浅反射、病理反射、脑膜刺激征的概念和包含项目后,我们就能很好的做出损伤部位判断。

 

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